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乐天堂首页入口|「深度」医院里的“厕所革命”,你期待么?

作者:匿名 时间:2020-01-11 18:15:37 人气:2603

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乐天堂首页入口,“您有一条新的报修单。工单号:201801020300000103,申请时间:2018-01-02 10:41:17,故障地点:公共区域-门诊公共厕所周边区域,故障分类:面盆,故障描述:下水管损坏【点击查看】。”

2017年12月,浙江省台州恩泽医疗集团的厕所管理报修系统在台州医院的部分科室和门诊应用,该集团厕所管理进入专业化阶段。而在这之前,该集团厕所管理微信群已经服务两年有余,收到并处理了近万条信息。

新时代,中国医院厕所管理正逐渐向专业化过渡,努力成为“厕所革命”的示范区。

患者口碑节节升高

近年来,无论是大城市的大医院,还是小城市的县医院,抑或是乡镇卫生院,医院厕所在患者中的口碑节节升高。记者兵分6路暗访了北京、广州、上海、山东、湖北、浙江等地多家医院的厕所,总体感觉“还不错”。

2017年12月25日9时,坐标山东省五莲县。“虽然没有厕纸,也没有洗手液,但却干干净净,地上也很干燥。”站在洗手池镜子前抹口红的小王,谈起山东省日照市五莲县人民医院的厕所,表示很满意。“5年前是臭烘烘,现在虽然谈不上香,但是没异味了。”经常在医院周边活动的小王是医院厕所变化的见证者。

2017年12月26日晚7时许,坐标上海市。“医院的厕所蛮好的,隔间里有一个帮助下蹲的扶手,年纪大了,有扶手方便多了。”带孙子看病的李阿姨告诉记者,在上海市儿童医院,带孩子看病的很多是爷爷奶奶,医院厕所每次清洁后都会有特别的提示牌,灯也很明亮,“很贴心”。

2017年12月27日10时,坐标湖北省麻城市。该市中医医院新门诊住院大楼内,每个楼层右侧都设有男女公共卫生间和洗手台,卫生间内有纸篓,地面干净、整洁。住院部每个病房都有独立卫生间,卫生间内有面盆、淋浴、晾衣架、输液钩等配套设施,并定期提供热水。该院总务科主任付双超说,新建门诊住院楼有卫生间138个,病房每个卫生间配套设施的投资大约为1200多元。每个楼层有一名保洁员负责随时打扫。

2018年1月1日11时,坐标北京市。循着鼓风机的呜呜声,记者很快找到了首都医科大学附属北京安贞医院门诊一楼的公共厕所。白色瓷砖,鼓风机吹过的地面很干爽,厕纸、洗手液一应俱全。

遗憾的是,医院厕所并非尽如人意。在上海市儿童医院,由于医院只有一个母婴室,陪女儿来看病的杨先生因为女儿上厕所的事情倍感苦恼。在广州某三甲大医院一楼的男厕所,地面的瓷砖污迹斑斑,还有一摊摊积水,有的便池还有积粪。便池旁的隔板上,有的清晰地涂着“供卵代孕”“个人献血”的小广告,有的广告被覆盖后又加了新的广告。厕所外走廊里涌来一股股医用消毒水味,而厕所内一丝丝烟味夹杂着氨臭,地上还散落着两三个烟头。记者从一楼走到八楼,发现厕所的环境都差强人意。

“医院厕所虽然整体向好,但水平参差不齐,这多半跟医院的重视程度有关。”一位医院管理专家说,即便是已经开展了轰轰烈烈“厕所革命”的医院,也有无奈,“要做到人人满意,难度不小”。

鲜为人知的另一面

“医院里的人流量是以秒计算的。”湖南省儿童医院副院长李爱勤说。一串数字足以证明。上海市儿童医院2015年度门诊量达208.8万人次,南方医科大学南方医院2016年门急诊量达325.46万人次,安贞医院年门急诊量达270万人次……医院厕所承载的使用压力可想而知。

医院不仅人流量大,而且大部分门诊患者需要大小便化验,这更增加了厕所的使用频率,甚至还有不少患者拿着大小便标本在医院内走来走去。如今,不少医院已经注意到了这一点,新建的台州医院恩泽纪念楼,创造性地将门诊厕所设计在化验室的隔壁区域,并设专门的标本传递窗口,患者再也不用拿着标本到处跑了。

“医院摔倒事件中,45%发生在厕所;痢疾等肠道疾病的感染大多来源于厕所。”一位不愿具名的医院副书记说,医院是特殊公共场所,来医院的人多数携带病毒或细菌,门把手可能沾有大肠杆菌,洗脸盆可能有肠道或呼吸道细菌,水龙头按钮可能有金黄色葡萄球菌等。青海红十字医院检验科2013年开展的一项针对西宁市16家社区卫生服务机构门诊楼公共厕所门锁扣的现场调查发现,80%的门锁扣消毒不合格,医护人员防护意识低于70%,査出细菌4种;病人较少的楼层,门锁扣的污染率为50%。还有调查发现,医院厕所卫生环境差是导致医院病毒感染者增多的重要原因。有人对某院门诊楼10间卫生间内手动开关采样,做细菌培养后发现,每平方厘米样品中含有细菌菌落总数不少于100的,占样本总数的86.25%;分离出166株细菌,分别是沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌及其他菌。

“你知道厕所哪里最脏吗?”这位医院副书记抛给记者一个问题。“工具是卫生间最容易导致感染的地方,保洁员的工具尤其是抹布最脏。然而,很多物业公司并没有重视这一点,细菌随着抹布的四处飞舞而快速扩散。看上去干净的地面、水台、马桶等,实际上附着了大量的细菌。”他指出,对保洁员来讲,要把厕所打扫干净而且专业达标并不容易,这意味着保洁员要对卫生间内的地面、墙面、屋顶、门窗、马桶、手盆、便池、排风扇、烘干器、纸巾盒、镜子等进行除尘、去污和风干。保洁员完成这一任务的基本条件是要接受专业技能培训,并会正确使用工具车内的各类工具,“而目前,此类专业培训显然不够”。

提起医院厕所,北京普净物业公司总经理陈沪生满肚子苦水。“一家医院新建的门诊楼,厕所总是臭气熏天。保洁员拼了命打扫也不见好转。经过一段时间观察发现,厕所上方的排气扇竟然是假的,根本没有通风功能。”陈经理说,很多老楼的厕所,要么躲在拐角,要么藏在医院最深处,这样幽暗的地方,通风往往最差,不可能不臭。

把投诉项变加分项

“医院厕所的问题正在一点点被揪出来,这个以前被遗忘的角落已然登上大雅之堂。”一位主管后勤的医院副院长表示,这离不开社会各级层面的努力推进。

习近平总书记多次强调,坚持不懈推进“厕所革命”,努力补齐影响群众生活品质短板。国家最高层面释放的信号,已在各个层面落地生根发芽。

2017年12月,国家卫生计生委举行例行新闻发布会,介绍我国改善医疗服务行动计划执行情况。国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉透露,正在研究制订的第二个三年改善医疗服务行动计划,将以后勤服务为突破,全面提升患者的满意度,解决医院膳食质量、卫生间保洁、停车等问题。

早在2006年,时任卫生部新闻发言人毛群安表示,作为卫生单位,医院应该注意卫生间的卫生,这是医院管理的基本功,也是社会检验医院管理是否扎实的重要指标。2013年,国家卫生计生委办公厅发出通知,要求加强医疗机构卫生间管理,卫生计生行政部门将卫生间管理的工作情况纳入对医疗机构的管理考核和评审评价。

北京的“厕所革命”最早可追溯到2012年。当年9月,首都医药卫生协调委员会发布了北京首个医院卫生间标准,包括“没有异味”“配备洗手液和消毒用品”“使用感应式水龙头”等,但是效果并不如人意。

2016年1月22日,《人民日报》记者体验了北京多家三甲医院的厕所,发现几乎没有一家提供手纸,由此发文追问原因。北京市医院管理局局长于鲁明看到文章后深受触动,下决心从配手纸入手推进医院“厕所革命”,多次组织局机关和市属医院院长研究部署工作,并深入市属医院卫生间暗访。当年8月,该局制定并下发了《市属医院卫生间管理规范》,对卫生纸、洗手液配备以及人性化服务设施改造、环境清洁等方面提出了具体要求。北京市医院管理局新闻发言人潘苏彦介绍,各市属医院随后重点针对门急诊区域、公共区域以及办公区域的2100余个卫生间开展了改造,加装了隔板、挂钩、搁物台、扶手等设施以及物理通风和祛味喷香等装置,同时配备了卫生纸及洗手液。据不完全统计,仅卫生纸和洗手液配备,市属医院每年将增加支出1200余万元。

河南省则更早一步。2011年11月24日,河南省卫生厅专门下发《关于进一步加强医院就医基础环境管理的通知》,要求各医疗单位改善人民群众就医基础环境,着力改善厕所卫生管理状况,在厕所配备卫生纸及洗手、干手、消毒设施,明确保洁员职责。凡因基础环境管理问题被媒体曝光的单位,将被取消年度评先、评优资格。

除政策倒逼之外,医院自身也不再满足于“少投诉”,更多期望通过专业化、精细化管理,让厕所成为自己的加分项。在浙江省台州恩泽医疗集团主任陈海啸眼里,厕所环境是一件“天大的小事”。自2013年起,台州恩泽医疗集团就将厕所升级工程列入年度十项重点工作项目。从那时起,一场“厕所革命”在台州恩泽医疗集团下属台州医院、恩泽医院和路桥医院同时展开。台州医院对厕所实行编号管理,责任区域落实到人。项目组人员定期巡查,建立厕所保洁质量评价标准。通过几年的努力,在满意度测评中,三家医院的职工、患者对厕所的满意度,从原来的不到50%提高到现在的85%以上。北京多家市属医院增设了母婴关爱室,在儿科等区域增设了换尿布台。湖南省儿童医院在新建病房楼时,巧妙地将洗手池挪到阳台,大大提高了洗手池和马桶的利用率。

标准要制定更要执行

医院“厕所革命”的逻辑看起来简单:患者渴望拥有一个干净舒心的环境;医院渴望通过改善厕所服务,提升患者满意度。但要在短期内实现这一目标,难度很大。

“国家层面有标准吗?行业有标准吗?都没有。那让我们怎么去评判好还是不好。”陈沪生反问道。确实,《医疗机构基本标准》 《医疗机构设置规划指导原则》等各类与医院设置相关的规定,均未对医院的厕所标准进行规范。《三级医院评审细则》仅在“就诊环境管理”一栏中,要求医院“有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间,包括专供残疾人使用的卫生设施”,但这显然过于笼统。“目前,对医院厕所的管理刚性不足,很多规定都是从‘有没有’的角度考评,但‘有没有’与‘好不好’是两回事。”李爱勤说。

潘苏彦表示,尽管目前通过各种手段逐步解决了环境保洁等问题,但鉴于国内尚未出台医院卫生间的环境检测标准,因此暂无法用量化的手段评估卫生间的保洁和消毒效果。不仅是医院厕所,整个医院后勤管理缺乏理论和政策上的指导,缺失行业规范和标准,缺乏医院后勤标准化管理和专业技术人才。各家医院基本上是探索前行,互相借鉴。虽然说医院等级评审等相关条款有医院环境规范等内容,但是并不具体,也没有强制性,落实效果并不好。

“以卫生间为突出代表的医院保洁工作,仍然是老百姓不满意的地方之一。”全国卫生产业企业管理协会副会长霍玉涵说。该协会常务理事侯国强补充道,当对低于标准的服务施行的处罚不清晰或不严厉时,服务供应商可能宁愿采取低标准提供服务。

“医院厕所标准制定起来不容易,执行起来更难。”如今大部分医院的后勤外包出去了,虽说更专业,但外包公司跟医院躲猫猫的事不在少数。浙江省台州医院院长助理毕东军清晰记得,多年前自己去上海学习医院后勤管理时发现,同一家物业公司服务的两家医院,厕所差别特别大:一家既干净又没味道,另一家却污水遍地。后来才知道,那家干净的医院,管理层一直盯着物业公司,所以公司就把好的保洁员全部派到了这家医院。另一家医院管理层则几乎不过问厕所的事情,所以公司也睁一只眼闭一只眼。但是,让院长天天盯着厕所,显然不现实。毕东军说,该院发动全院职工和广大患者参与厕所管理,每一个厕所门口张贴了微信二维码,接受患者和职工的投诉;建立厕所管理微信群,发动全院职工,一旦发现有关厕所的问题,立即以文字、图片和语音的方式发送到微信群里,让问题得到最快解决。

多位受访者呼吁,作为医院的“客人”,患者及家属应该提高自身素质,保护好医院厕所环境卫生。只有人人都行动起来,厕所革命才会早日胜利。

革命尚未成功 人人都须努力

从广义上讲,革命指推动事物发生根本变革,引起事物从旧质到新质的飞跃。这种变化是彻底的、颠覆性的,医院“厕所革命”正是如此。

之前很多地方出台厕所管理规范,很大一部分原因是迫于外界舆论压力。不少措施也是昙花一现,很难持续。而现今,更多医疗机构、卫生计生管理部门开始主动作为,内心生发出的改进动力正在各级机构落地收效:厕所管理专门系统、厕所“一对一”管理等创新性举措遍地开花。医院管理也更有针对性,逢山开路,遇水架桥,将改革与群众需求精准对接。比如,更加重视男女厕所比例问题,有医院直接将妇产科楼层厕所全部改造成女厕所;更加关注信息化等现代手段的运用,有医院通过大数据分析找到了厕所问题的罪魁祸首;更加注重人文关怀,一个挂钩、一个扶手、一张尿布台、随处可见的健教海报等,方便了患者,更拉近了医患之间的距离。

更值得一提的是,干不干净、有没有味已经不再是评判医院厕所好坏的简单标准。大家更加关注那些“看不见”的清洁:门把手上的细菌,电灯开关上的细菌,粪便如何更好地被处理等。医院厕所的深层洁净理念与医院“卫生单位”称号的匹配度日渐提升。

不可否认,医院要实现“厕所革命”的真正胜利,还有漫长的路要走,仍需多方共同努力。首先,国家层面关于医院厕所的检测标准是时候出台了。其次,医院层面必须给予足够重视,管理要有恒心和定力。最后,每一位走进医院的人,都应做文明的实践者和示范者,多替其他人想一想。还需提醒的是,在“厕所革命”的过程中,要坚决杜绝豪华装修等“革命过火”行为,一切以人民群众的需求为衡量准绳。

现今,无论是大医院,还是县医院,抑或是乡镇卫生院,医院厕所正在逐步赢得民心。未来,希望医院厕所成为“厕所革命”的示范区。

文/健康报记者 姚常房 杨真宇 杨金伟

特约记者 万文波

通讯员 方永乐

编辑/管仲瑶

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